Vragenlijst

Vult u de vragenlijst volledig in zodat u kans maakt op een geheel vrijblijvend 6 daags ontbijtpakket.

    1. Welk ontbijt past het beste bij u?
    Ik ontbijt nooitBrood met belegMuesli, cruesli of brinta (pap)Ontbijtvervanger bijvoorbeeld drinkontbijtCracker met vruchtensapIets anders

    2. Krijgt u alle voedingstoffen binnen die u dagelijks nodig heeft?
    Ik denk van welIk denk van nietIk weet het eigenlijk niet

    3. Is het u bekend dat het ontbijt de belangrijkste maaltijd van de dag is?
    JaNee

    4. Hoeveel water drinkt u gemiddeld per dag?
    Minder dan 1 literTussen de 1 en 2 literMeer dan 2 liter

    5. Hoeveel uur sport u per week?
    Ik sport nietIk sport af en toeIk sport ongeveer 2 tot 4 uur in de weekIk sport ongeveer 4 tot 6 uur in de weekIk sport dagelijks

    6. Welk van onderstaande beweringen is het meest van toepassing op uw levensstijl?
    Ik ben zeer gezondIk ben gezondIk ben redelijk gezondIk ben niet zo gezondIk ben gestrest en niet gezond

    7. Hoe is uw gewicht?
    Ik heb veel overgewichtIk heb overgewichtIk ben een beetje te zwaarIk ben op gewichtIk heb een licht ondergewichtIk heb ondergewichtIk heb veel ondergewicht

    8. Denkt u zelf dat uw ontbijt beter kan?
    JaNee

    9. Wilt u vitaler/energieker zijn dan u zich nu voelt?
    JaNee

    10. Wilt u uw sportprestaties verbeteren?
    JaNee

    11. Wilt u uw weerstand verhogen?
    JaNee

    12. Wilt u iets aan uw gewicht veranderen?
    JaNeeHeel graag

    13. Bent u dagelijks met uw gezondheid bezig?
    JaNee

    Geslacht

    ManVrouw

    Leeftijd

    Heeft u een flyer ontvangen?
    JaNee

    Van wie heeft u de flyer ontvangen?

    Vult u hieronder uw gegevens in zodat wij u het persoonlijke ontbijt- en voedingsadvies kunnen geven. Uw gegevens worden alleen hiervoor gebruikt en niet aan derden verstrekt!

    Voornaam

    Achternaam

    Adres

    Huisnummer

    Postcode

    Woonplaats

    Telefoonnummer

    Uw email